LA CHIRURGIE PREPROTHETIQUE

Qu’est ce que la chirurgie préprothétique ?

DEFINITION
Cette spécialité dentaire indispensable à la préparation de la pose d’un implant dentaire dans la bouche concerne l’organisation et l’aménagement des tissus de la gencive, de la muqueuse buccale et de la structure osseuse de la mâchoire.


POURQUOI Y A-T-ON RECOURS ?
Ces trois composantes de la bouche que nous appellerons pour résumer G.M.O (gencive, muqueuse, os) sont concernées par la pose d’un implant dentaire. En effet, la pose de celui-ci  va « désorganiser » la structure originelle de la gencive, de la muqueuse et de l’os. Ces trois parties anatomiques sont destinées à « accueillir » une prothèse dite adjointe ou implants dentaires.

Car oui, votre dentition actuelle ne prévoit pas, à l’origine, de recevoir un implant dentaire. La mâchoire étant d’ores et déjà organisée naturellement et l’implant ne pouvant être fabriqué « sur mesure » pour chaque patient : on prépare alors la mâchoire pour qu’elle s’adapte à l’implant et non le contraire.


METHODES
Cette méthode chirurgicale peut être :
1.    additive : on rajoute alors de la matière dans une des trois composantes ou toutes.
2.    soustractive : ôter de la matière pour l’arrivée de l’implant.

Ces interventions chirurgicales sont une véritable spécialité dans le domaine de la dentisterie et font partie des prouesses des soins dentaires. En effet, ces interventions varient en fonction des patients et de leurs mâchoires : on peut ainsi devoir avoir recours à une frénectomie (acte simple) ou à une chirurgie des bases osseuses (l’os de la mâchoire).
La frénéctomie : il s’agit d’une excision chirurgicale au niveau muco-gingival.
Chirurgie des bases osseuses : régularisation des crêtes proches ou lointaines de l’extraction. Comblement de la masse osseuse ou régénération.



OU SE PRATIQUE LA CHIRURGIE PREPROTHETIQUE ?
La chirurgie préprothétique s’effectue au sein du cabinet dentaire et en fonction des compétences du praticien (tous les dentistes ne sont pas habilités à faire ce type d’acte chirurgical). Cette intervention se déroule sous anesthésie locale ou loco-régionale, elles sont classées en tant qu’interventions dites mineures et ne nécessitant pas un passage au bloc opératoire ou en en structure hospitalière.



LA POSE DE L’IMPLANT : DEBUT DE L’INTERVENTION
Il existe actuellement deux principales méthodes pour le chirurgien dentiste qui effectue l’intervention :
1)    L’implantologie « méthode dit classique » :
Le patricien va inciser la gencive et en décoller une petite partie qu’on nomme un lambeau. Il va la décoller de l’os de la mâchoire. Le chirurgien dentiste fera ensuite ensuite des forages de différents diamètres dans l’os de la mâchoire pour y installer puis visser l’implant dentaire (la vis de l’implant est cylindrique et est en titane).

2)    L’implantologie « méthode dite Flapless »
Littéralement en français = sans décollement de la gencive. Le patricien va simplement effectuer une ouverture circulaire de la largeur de l’implant ou il va utiliser la méthode « transgingivale » (le forage sera fait directement à travers la gencive).  Cette méthode entraîne moins de traumatisme au niveau des tissus de la gencive. Cette technique peut être réalisée avec et sans l’assistance robotique.


APRES LA POSE DE L’IMPLANT
Ici encore, deux méthodes sont proposées au praticien.
1)    La méthode dite « suédoise »
Cette méthode se déroule en deux temps chirurgicaux :
Une fois l’implant posé et mis en place, celui-ci reçoit une vis dite de cicatrisation et le lambeau (partie de la gencive qui a été initialement décollée de l’os de la mâchoire) est suturé sur l’implant dentaire et sa vis.

2)    La méthode dite « suisse » en un seul temps chirurgical :
L’implantologiste ne recouvre pas l’implant dentaire avec une vis de cicatrisation, il place de suite une prothèse dite temporaire et suture par la suite le lambeau autour du col de l’implant.

Il faudra compter entre environ trois et quinze minutes par implant, suivant la méthode et le cas de chaque patient.