Zoom sur le remboursement des soins dentaires à l'étranger

Mardi, 24 Janvier 2012 07:17

Combien la sécurité sociale ou ma mutuelle me remboursera mes prothèses et mes implants dentaires ?

Beaucoup de français se posent des questions concernant la prise en charge de leurs soins dentaires à l'étranger par la sécurité sociale et leur complémentaire santé. La confusion se prolonge également quand ceux-ci sont réalisés en France et hors nomenclature comme dans le cas d'une pose d'implants dentaires et de prothèses implanto-portées. Il est souvent difficile pour le patient de calculer lui-même d'après son contrat d'adhérent ce que la mutuelle et/ou l'assurance santé rembousera pour des soins dentaires concernant plusieurs couronnes dentaires, quelles soient de type céramo-métallique ou bien tout en créamique ou encore en zircone qui correspond à la dernière génération de prothèse sans métal.

Quelques exemples de calcul de remboursement de soins dentaires ( CPAM et complémentaire santé)

En s'appuyant sur un contrat le plus courant avec une garantie renforcée sur les prothèses dentaires de 300% (sans plafond annuel) et un tarif annuel plafonné de 350 EUR en implantologie orale.

Pour un implant dentaire avec couronne en céramique:

Pour la prothèse sur implant: 180,60 EUR
- 45,15 EUR (70% du tarif de convention de la CPAM 64,50 EUR cotation SPR 30) + 135,45 EUR par votre mutuelle (3 x 45,15 EUR)
Pour l'implant dentaire: 350 EUR
-0 EUR par la CPAM cotation HN et 350 EUR par votre mutuelle
TOTAL: 530,60 EUR

A titre d'exemple:
Pour un implant dentaire avec couronne céramo métallique, facturés en France à 1300 EUR approx,
La participation personnelle au financement qui resterait à la charge du patient s'élèverait à : 1061,2 EUR

Pour un bridge complet sur 8 implants dentaires:

Pour le bridge complet uniquement:
- 361,20 EUR (8x 45,15 EUR, corresppondant à 70% du tarif de convention de la CPAM de 64,50 EUR cotation SPR 30) + 1083,60 EUR par votre mutuelle

Pour les 8 implants dentaires: 350 EUR
-0 EUR par la CPAM cotation HN et 350 EUR par votre mutuelle
TOTAL:1794,20 EUR

A titre d'exemple:
Pour 8 implants dentaires avec un bridge complet de 12 couronnes céramo métallique, facturés en France à 12000 EUR approx,
La participation personnelle au financement qui resterait à la charge du patient s'élèvetait à : 10205,80 EUR

Conclusion :
le remboursement des soins dentaires à l'étranger pour des prothèses seront pris en charge par la CPAM et l'assurance santé, mis à part les implants dentaires. La plus part des mutuelles refusent leur remboursement, bien qu'il soit très faible, dans le cas où les implants ont été posés à l'étranger.
Seule la posed' implants dentaires effectuéé en France est acceptée pour une pris en charge par les complémentaires Santé françaises qui la propose à leurs adhérents.